「降血脂藥」成健保用藥之首！高血脂你該知道的12件事
降血脂藥物首度擠下降血壓藥，成為十大健保用藥之首，甚至出現偽藥在市面流竄。面對威脅國人健康的高血脂問題，你該了解哪些事？
中央健保署公布2016年健保給付藥品排行榜，降血脂藥物首度擠下降血壓藥，成為十大用藥之首，且在十大藥品中，降血脂藥物就佔了三項。近日，佔健保用藥排行第一的降血脂藥「冠脂妥」爆發偽藥事件，更吵得沸沸揚揚，食藥署兵分多路展開查緝，藥廠全面回收藥品、換貨。兩件事皆反映罹患高血脂症的國人日漸增加，商機之大，有人不惜以身試法。
面對威脅心血管健康的高膽固醇，有哪些食物能幫助預防？紅麴健康食品能代替藥物嗎？12個與高膽固醇相關的飲食、治療和預防疑問，一次說明白。
》飲食篇
1 美國飲食建議取消膽固醇每日攝取上限，高膽固醇食物可以盡量吃？
錯，過與不及都偏離正常飲食方向。美國飲食指南雖取消健康成年人的每日膽固醇攝取上限，並不代表可以百無禁忌，飲食仍要以均衡營養為方向。台北馬偕醫院營養醫學中心課長蔡一賢表示，若過量攝取高膽固醇（如烏魚子、蛋黃、內臟類等）、飽和脂肪（如培根、奶油、糕餅、油炸食物等）及反式脂肪（如泡麵、洋芋片、奶精等）類的食物仍不利健康。
對高血脂患者而言，身體代謝膽固醇的能力較低，仍然要控制攝取飽和脂肪及高膽固醇食物，但不用到一點都不能吃的程度，「有些病人怕到完全不敢吃蛋，這就有點矯枉過正，」蔡一賢說。
2 高膽固醇就不能吃蛋？
只要注意份量、避開其他高膽固醇食物陷阱，照樣可享用雞蛋。健康成年人每天吃一顆雞蛋應該沒問題，如果是高血脂病人每星期吃2～3顆雞蛋無妨，如果還是想吃，那麼從第4顆雞蛋開始，選擇只吃蛋白（膽固醇含量0）。
3 高血脂病人不能吃海鮮？
其實海鮮是飽和脂肪低，且屬優質蛋白質的食物來源，對增加膽固醇的影響較低，蔡一賢建議，只要避開蝦頭、蝦卵等高膽固醇部位即可，其他如秋刀魚、鯖魚等富含omega-3脂肪酸的魚類的都是很好的選擇。
4 哪些食物可以幫助降血脂？
全穀類食物如糙米、燕麥，及富含水溶性膳食纖維的蔬果都有降血脂的功能。近年國內外研究也發現，薏仁、紅藜、菇類、黑木耳、深海魚、堅果、黃豆、芭樂、柳橙都有助於降低血脂。
5 吃素可以降膽固醇？
吃對素，確實可降膽固醇；若是吃錯素食，對降膽固醇依舊沒幫助。
蔬菜、水果沒有膽固醇，又富含水溶性膳食纖維，尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳、寒天等食物水溶性纖維含量高，可減少腸道吸收膽固醇，降低壞膽固醇和三酸甘油酯，生吃或採涼拌、清燙、蒸煮等低油烹調，適量食用可降低膽固醇。
怕的是過度加工的素食品，或是用重油重糖烹調出來的素食，膽固醇不但不會降低，反而還會升高。
》預防篇
6 高血脂會遺傳嗎？
會。家族性高膽固醇血症（Family Hypercholesterolemia, FH）是全球最常見的家族性遺傳疾病，由於基因突變穎身體代謝膽固醇的機制，導致「壞」的膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）濃度變高，罹患早發性心血管疾病的風險是一般成年人的20倍。父母之一若有家族性高膽固醇血症，孩子有50％的遺傳機會，因此，有家族史的高危險群應盡早就醫檢查，台北榮民總醫院心臟內科心導管室主任、陽明大學內科教授常敏之提醒。
7 高血脂症可以預防嗎？
高血脂可以透過生活型態如健康飲食、運動、戒菸等預防或延後發生。雖然有部份高血脂症是家族遺傳，無法預防，但仍需維持健康飲食及運動習慣，避免高血脂症可能提早報到。
8 洗血脂可以預防高血脂？
不可以。低密度脂蛋白膽固醇透析術（俗稱洗血脂）是以洗腎的原理分離出血中的膽固醇，多用於治療家族性高膽固醇血症，這類患者的膽固醇可能高達300～400mg/dl，甚至飆過1000mg/dl以上，且以藥物控制的效果不顯著，而非用於預防高血脂。血脂透析多是每周進行一次，一次3～4小時，且須終身治療，常敏之說。
9 膽固醇愈低愈好？
壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL）是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首，好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇，HDL）則扮演血管清道夫角色。因此，LDL應降得愈低愈好，但HDL數值，男性需高於40mg/dL，女性則要50mg/dL以上。
》治療篇
10 高血脂症可以治癒嗎？
如同高血壓、糖尿病，不管是使用非藥物或藥物的方法，高血脂只能控制在正常範圍內，無法完全治癒。除非是因其他疾病例如甲狀腺低下造成的高血脂，疾病治癒了，血脂肪也會隨著降下。不過這情形較少見，大部份的高血脂都需要持續控制。
11 吃維他命可以降血脂？
吃維他命最主要的用意不在「降血脂」，而是「抗氧化」。由於氧化的血脂對身體有害，維他命雖不能讓血脂下降，卻可能因為幫助抗氧化，而減低血脂被氧化的機會，也減少血管硬化的程度。
12 市售降血脂的健康食品可以取代降血脂藥物？
健康食品調控血脂功能至多降10％，只能做為日常預防或輔助療法，不能取代藥物治療高血脂。
以紅麴為例，它的成分就像降血脂藥物Statin，是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，減少肝臟膽固醇製造量，因劑量差別，降血脂速度比藥物慢、效果較低。
台北榮民總醫院醫學研究部主任林幸榮提醒，健康食品不能當成治病藥物，若有服用，應該告知醫護人員，以免影響療效。比方紅麴和史塔汀類都是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，會減少肝臟膽固醇製造量，同時使用恐會交互影響。
面對威脅心血管健康的高膽固醇，有哪些食物能幫助預防？紅麴健康食品能代替藥物嗎？12個與高膽固醇相關的飲食、治療和預防疑問，一次說明白。
》飲食篇
1 美國飲食建議取消膽固醇每日攝取上限，高膽固醇食物可以盡量吃？
錯，過與不及都偏離正常飲食方向。美國飲食指南雖取消健康成年人的每日膽固醇攝取上限，並不代表可以百無禁忌，飲食仍要以均衡營養為方向。台北馬偕醫院營養醫學中心課長蔡一賢表示，若過量攝取高膽固醇（如烏魚子、蛋黃、內臟類等）、飽和脂肪（如培根、奶油、糕餅、油炸食物等）及反式脂肪（如泡麵、洋芋片、奶精等）類的食物仍不利健康。
對高血脂患者而言，身體代謝膽固醇的能力較低，仍然要控制攝取飽和脂肪及高膽固醇食物，但不用到一點都不能吃的程度，「有些病人怕到完全不敢吃蛋，這就有點矯枉過正，」蔡一賢說。
2 高膽固醇就不能吃蛋？
只要注意份量、避開其他高膽固醇食物陷阱，照樣可享用雞蛋。健康成年人每天吃一顆雞蛋應該沒問題，如果是高血脂病人每星期吃2～3顆雞蛋無妨，如果還是想吃，那麼從第4顆雞蛋開始，選擇只吃蛋白（膽固醇含量0）。
3 高血脂病人不能吃海鮮？
其實海鮮是飽和脂肪低，且屬優質蛋白質的食物來源，對增加膽固醇的影響較低，蔡一賢建議，只要避開蝦頭、蝦卵等高膽固醇部位即可，其他如秋刀魚、鯖魚等富含omega-3脂肪酸的魚類的都是很好的選擇。
4 哪些食物可以幫助降血脂？
全穀類食物如糙米、燕麥，及富含水溶性膳食纖維的蔬果都有降血脂的功能。近年國內外研究也發現，薏仁、紅藜、菇類、黑木耳、深海魚、堅果、黃豆、芭樂、柳橙都有助於降低血脂。
5 吃素可以降膽固醇？
吃對素，確實可降膽固醇；若是吃錯素食，對降膽固醇依舊沒幫助。
蔬菜、水果沒有膽固醇，又富含水溶性膳食纖維，尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳、寒天等食物水溶性纖維含量高，可減少腸道吸收膽固醇，降低壞膽固醇和三酸甘油酯，生吃或採涼拌、清燙、蒸煮等低油烹調，適量食用可降低膽固醇。
怕的是過度加工的素食品，或是用重油重糖烹調出來的素食，膽固醇不但不會降低，反而還會升高。
》預防篇
6 高血脂會遺傳嗎？
會。家族性高膽固醇血症（Family Hypercholesterolemia, FH）是全球最常見的家族性遺傳疾病，由於基因突變穎身體代謝膽固醇的機制，導致「壞」的膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）濃度變高，罹患早發性心血管疾病的風險是一般成年人的20倍。父母之一若有家族性高膽固醇血症，孩子有50％的遺傳機會，因此，有家族史的高危險群應盡早就醫檢查，台北榮民總醫院心臟內科心導管室主任、陽明大學內科教授常敏之提醒。
7 高血脂症可以預防嗎？
高血脂可以透過生活型態如健康飲食、運動、戒菸等預防或延後發生。雖然有部份高血脂症是家族遺傳，無法預防，但仍需維持健康飲食及運動習慣，避免高血脂症可能提早報到。
8 洗血脂可以預防高血脂？
不可以。低密度脂蛋白膽固醇透析術（俗稱洗血脂）是以洗腎的原理分離出血中的膽固醇，多用於治療家族性高膽固醇血症，這類患者的膽固醇可能高達300～400mg/dl，甚至飆過1000mg/dl以上，且以藥物控制的效果不顯著，而非用於預防高血脂。血脂透析多是每周進行一次，一次3～4小時，且須終身治療，常敏之說。
9 膽固醇愈低愈好？
壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL）是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首，好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇，HDL）則扮演血管清道夫角色。因此，LDL應降得愈低愈好，但HDL數值，男性需高於40mg/dL，女性則要50mg/dL以上。
》治療篇
10 高血脂症可以治癒嗎？
如同高血壓、糖尿病，不管是使用非藥物或藥物的方法，高血脂只能控制在正常範圍內，無法完全治癒。除非是因其他疾病例如甲狀腺低下造成的高血脂，疾病治癒了，血脂肪也會隨著降下。不過這情形較少見，大部份的高血脂都需要持續控制。
11 吃維他命可以降血脂？
吃維他命最主要的用意不在「降血脂」，而是「抗氧化」。由於氧化的血脂對身體有害，維他命雖不能讓血脂下降，卻可能因為幫助抗氧化，而減低血脂被氧化的機會，也減少血管硬化的程度。
12 市售降血脂的健康食品可以取代降血脂藥物？
健康食品調控血脂功能至多降10％，只能做為日常預防或輔助療法，不能取代藥物治療高血脂。
以紅麴為例，它的成分就像降血脂藥物Statin，是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，減少肝臟膽固醇製造量，因劑量差別，降血脂速度比藥物慢、效果較低。
台北榮民總醫院醫學研究部主任林幸榮提醒，健康食品不能當成治病藥物，若有服用，應該告知醫護人員，以免影響療效。比方紅麴和史塔汀類都是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，會減少肝臟膽固醇製造量，同時使用恐會交互影響。
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資料來源: https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=74348&eturec=1&from=etu
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