從鞋底看疾病！腰酸背痛治不好「足弓」不強健累垮全身！

- 11月 11, 2019

如何揪出隱性的扁平足？如何找回身體的重心？教你三招，「足」以改變人生！

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資料來源: https://www.youtube.com/watch?v=VaFEPi2D_Mc

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腳痛讓你寸步難行？觀察疼痛位置，專家告訴你哪些習慣要改！

- 7月 23, 2019

在一般大眾中，至少80％的人有腳的問題。最常見腳的問題大部分來自於腳長繭、足部疼痛、足部結構變形、扭傷、不耐久站、久走，穩定性差易跌倒及腳臭等問題。臨床上最常見的足部疼痛以足後跟疼痛、足底筋膜炎、蹠底神經瘤及拇趾液囊腫4種為主。示意圖／TVBS ① 足後跟疼痛：成因可能是鞋跟太薄、足跟的脂肪墊變薄、足底活動過度或是足型異常，例如扁平足。 ② 足底筋膜炎：由於蹠底筋膜被異常拉扯，引起變形與發炎反應，最常發病在中足的內側。其原因可能是異常足型造成足底活動過度、運動量太重或太快、久站久走、不當鞋具、體重過重等因素。 ③ 蹠底神經瘤：最常發病在第3 及第4 蹠骨與趾骨間的趾縫位置，所產生的刺痛像被電到而難以行走；其成因以不當鞋具為主。 ④ 拇趾液囊腫：由於拇趾外翻造成大拇趾關節外凸，形成厚皮及滑囊，容易因穿鞋摩擦而造成腫脹發炎。成因在於遺傳、扁平足、足底肌力的降低及不當鞋具所造成。腳長骨刺讓她寸步難行陳奶奶因腳跟長骨刺疼痛到不太敢走路，平常最遠只敢走到家附近的菜市場；曾經在醫院骨科、復健科及中醫治療2年，因未徹底改善而來求助！陳奶奶因為腳痛而走路歪斜，經使用訂製鞋墊2週後，來電致謝說今日逛百貨公司半天腳沒有痛，讓她覺得人生由黑白又變為彩色了！示意圖／TVBS 足底筋膜炎置之不理骨頭硬化了足底筋膜是位於腳底寬帶狀的扇狀筋膜組織，前方附著於五個蹠骨頭上，後方附著在腳跟骨的內側而穿過足底表面。平常走路或跑步時，足部承受全身重量時，這片扇形組織因而被伸張，做為足弓良好的支撐，提供適當的緩衝及彈性作用，並吸收地面的反作用力。當我們腳底的筋膜被過度使用或受傷害時，就會出現發炎與疼痛的呼喚，提醒我們它已受不住了，如果我們輕忽，肌肉與骨頭於腳跟的連接處，只好用角質化或硬化來自我保護。由於這些角質化的組織大部份都位在肌肉的末端，很容易因刺激到神經而產生激烈的疼痛！穿錯鞋是主因按摩伸展＋輔具能解痛腳底會長骨刺的原因，有很高的比例都是由於長期穿著錯誤的鞋子，過度的走路或站立所產生；陳奶奶正是因為長期穿高跟鞋與鬆大的鞋子走路而產生此問題。經由蹠底按摩、蹠底伸展運動、足部輔具的處置，再加上步態訓練後，她很訝異，走路時用力踩在腳跟的困擾明顯改善了，下肢也變得較具柔軟性。她露出高興的微

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喝不喝牛奶沒關係！６大原則吃足鈣質

- 5月 28, 2020

無論個人選擇喝或不喝牛奶，成人都要以每日建議量1000mg為目標，儘量從天然食物中攝取足量，以維持生理所需。台安醫院營養師劉怡里坦言，不吃乳製品的話，更必須留意每份餐點的食材選擇和搭配，儘量多找含鈣量較豐富的菜色，還是能夠吃足鈣質。 1.加強豆類、青菜從最常見的青菜和豆腐中攝取鈣質，青菜中通常以深綠色為佳，例如芥藍、芥菜、紅莧菜、皇冠菜、莧菜、紅鳳菜、川七、小白菜、油菜，而豆芽菜也有不錯的鈣含量。劉怡里進一步說明，100克的芥藍菜煮熟後大約半碗，就能吃到238mg的鈣質。豆類食材則以市場上常見的小方豆干含鈣量最佳，以一塊豆干約40～50克計算，只要2～2.5塊，就能攝取到685mg鈣質，超過一天所需的一半。至於豆腐和豆漿，劉怡里強調，雖然因為水分較多，單位含鈣量不如豆干，但是其中的大豆異黃酮可以促進骨質合成，因此對骨骼有保護效果，對於不喝牛奶的人來說，改喝豆漿是個好選擇。 2.海鮮類以小魚干、蝦米最多鈣餐點中適時加入小魚干、蝦米、蝦皮等食材，不但可增添菜色的鮮美，還是「鈣尚多」的小祕訣。劉怡里建議，什錦海鮮粥中可加入小魚干、蝦子、文蛤、牡蠣等食材，不但滋味好、營養豐富，也是一道高鈣料理。除此之外，鰻魚罐頭、鯖魚罐頭（小型青花魚）等由於魚骨已化開，可全部下肚，也可補充鈣質，不過要注意鹽分較高的問題。 3.多吃堅果種子，黑芝麻最優台安醫院推行的新起點飲食就是無蛋、奶料理，劉怡里常以各式堅果打碎拌入料理中，除了攝取不飽和好脂肪之外，也能補充一部份的鈣質。其中尤以黑芝麻的含鈣量最豐富，100克就有1456mg的鈣質，劉怡里建議，平時撒在白飯上就很美味。不過，她也提醒，堅果類屬於油脂類食物，攝取時必須替換原有油脂量，以免吃下過量脂肪。 4.別忘了多吃富含維生素Ｃ的水果維生素C能幫助膠原蛋白形成，有助骨骼健康，也可以促進腸道對鈣質的吸收，因此平時別忘了多吃富含維生素Ｃ的新鮮蔬果，例如芭樂、奇異果、小番茄都是很好的選擇。不過，台北市立聯合醫院陽明院區營養師陳芝諺也提醒，許多人吃高劑量維他命Ｃ保健食品，導致維生素Ｃ的代謝物「草酸」干擾鈣質吸收，因此她提醒，每天吃維他命Ｃ補充劑不應超過2000mg，並且應多喝水，使身體無法分解吸收的多餘維生素Ｃ隨尿液排出，以免影響鈣質吸收。 5.少量多次攝

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關節痛看哪科？醫師一次說明白骨科、復健科、免疫風濕科怎麼選

- 12月 29, 2020

「關節痛要看哪一科？」對於不熟悉醫療分類的民眾來說，在選擇骨科、復健科、免疫風濕科時，常會茫然不已。如果跑錯科別，延誤治療、拉長生病時間，對於預後大大不利。風濕病基金會董事長蔡世滋醫師表示，常見有關節痛的問題，包括了類風濕性關節炎、退化性關節炎、痛風性關節炎。「這幾種疾病引起的關節痛，原因都不太一樣，但是大部分患者無法分辨，甚至連續疼痛幾個月都無法確診。」蔡世滋舉例，他曾遇到病患因為全身多處關節疼痛腫脹，日常活動舉步艱難，到骨科、復健科及內科求診，都未能得到改善，一度病情惡化得倚賴輪椅行動。「最後才發現病患是類風濕性關節炎，但是這段不斷看醫師又找不到疾病原因的過程，是非常痛苦的。有家庭醫師協助轉診，少走冤枉路蔡世滋指出，想要少走冤枉路，首先建議要有一名熟悉自己家族史的家庭醫師。「通常診所的家醫科醫師可以擔任這個角色，他了解你的家族史，以及你部分的日常習慣、疾病史，由家醫師來協助選擇科別，能夠少掉很多看錯診的麻煩。」 3 種關節炎可以用症狀、部位、發病時間簡單做區分臺北榮民總醫院內科部過敏免疫風濕科醫師曹彥博指出，除了交由專業家醫科醫師協助，病人也可以留意自己的疼痛部位、時間或是其他症狀，藉此來協助醫師快速判斷疾病原因。 1.退化膝關節炎常見於年紀大者、膝蓋等大關節疼痛退化性關節炎顧名思義，主要是因為關節「使用年限」已到而造成。韌帶、肌腱長期不當或是過度使用而產生破壞，進而影響到軟骨，久而久之硬骨也開始磨損。退化性關節炎常見好發於膝關節、髖關節、腰部等。曹彥博表示，退化性關節炎的患者，在活動時會感到疼痛，停下來之後疼痛就緩解了；且疼痛位置多半為單一關節。另外，如果工作會過度使用關節、肥胖、關節曾有舊傷、都是容易導致退化性關節炎的原因。治療退化性關節炎，可以到骨科就診，並搭配復健科一同治療。 2.類風濕性關節炎屬於多關節、小關節疼痛類風濕性關節炎是一個自體免疫系統的疾病，確切成因還不清楚，發病的原因是由於身體的免疫系統主動去攻擊關節組織，造成發炎反應，而且不治療、骨骼可能變形到完全無法生活，同時會產生很多其他的免疫疾病。曹彥博分析，相較於退化性關節炎，類風濕性關節炎容易出現在手指等小關節，且發病時是多發性的，也就是非常多的關節一起感到疼痛；這種疼痛感在早上起床時最嚴重，但是在開始行動後就有所緩解。「所以我們常跟病人說，退化性關節炎在

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